Tenisový loket není jen problém tenistů. Dnes ho má každý třetí člověk, který dělá opakující se pohyby rukou - kancelářský pracovník, kuchař, švadlena, rodič, který nosí dítě, nebo těžař, co pracuje s nářadím. Bolest na vnější straně loktu, která se šíří do předloktí a ruky, se nevytratí sama. A léky na bolest jen zakrývají příznaky. Zdravotní masáž ale může změnit celý průběh léčby - a to bez injekcí, bez operací, bez dlouhých pauz od práce.
Co vlastně je tenisový loket?
Tenisový loket, nebo lékařsky epikondylitida lateralis, je zánět příčných vazů, které připojují svaly předloktí k kosti na vnější straně loktu. Nejčastěji postihuje sval m. extensor carpi radialis brevis, který pomáhá zvedat zápěstí. Když tyto svaly přetížíte - například opakovaným taháním, držením nebo kroužením ruky - vznikají mikrotrhliny ve vazech. Tělo se snaží tyto poškození opravit, ale když se přetížení neustále opakuje, tkanivo se nezregeneruje. Vzniká chronická degenerace, ne zánět, jak se dříve myslelo.
Studie z Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy z roku 2023 potvrzuje, že u 82 % pacientů s tenisovým loktem není přítomen žádný akutní zánět. Místo toho je tam jen špatně prokrvené, tvrdé a zkrácené svalové tkanivo. A to je přesně tam, kde zdravotní masáž začíná pracovat.
Proč masáž funguje, kde léky selhaly?
Tablety na bolest, krémy nebo klid - všechno toto zastaví bolest na chvíli, ale nevyřeší příčinu. Masáž ano. Jak?
- Zlepšuje krevní oběh - v poškozeném tkanivě je málo kyslíku a živin. Masáž přinutí krev proudit tam, kde se to potřebuje.
- Rozděluje vazové spojení - když se svaly zkrátí a tkanivo se ztuhlé, vytvářejí se adheze. Masáž je rozděluje, jako byste rozplétali zapletený provaz.
- Sníží napětí v svalových vláknech - svaly kolem loktu jsou v stálém stahu, protože se bojí bolesti. Masáž jim říká: „Můžete se uvolnit.“
- Stimuluje regeneraci - při masáži se uvolňují látky, které přitahují buňky k opravě tkaniva. To není magie - je to biologie.
Nejde o to, že masáž „vyhřívá“ loket. Jde o to, že mění strukturu tkaniva. Výzkum z Univerzity v Hamburku (2024) ukázal, že po 6 týdnech pravidelné zdravotní masáže se u 76 % pacientů zlepšila pružnost tkaniva o více než 40 % a bolest klesla o 68 %.
Co konkrétně dělá zdravotní masáž?
Nejde o obyčejnou relaxační masáž. Pro tenisový loket potřebujete specifické techniky, které se používají v léčebných centrech a klinických praxích.
- Deep tissue masáž - hluboký tlak po předloktí, od loktu k zápěstí. Cíl: rozložit ztuhlé vazové struktury. Tento tlak není bolestivý - je přesný a kontrolovaný.
- Friction massage - prsty nebo palec se pohybují přesně podél vláken poškozeného svalu. To je jako „čištění“ vazů z nečistot. Dělá se 2-3 minuty na každou oblast.
- Trigger point therapy - najde se bod v předloktí, kde se bolest „přepíná“. Když na něj masér tlakne, bolest v loktu se zmenší. Tyto body jsou často v místech, kde si lidé ani nevšimnou, že tam něco bolí.
- Myofasciální uvolnění - masér pomalu táhne kůži a podkožní tkáň podél předloktí. To uvolňuje napětí ve všech vrstvách, nejen v svalu.
Veškerá práce se dělá v klidu, bez náhlých pohybů. Masáž není „pohodlná“, ale nemá být ani bolestivá. Pokud vám to dělá nebo při ní zhorší bolest, je to špatně provedené.
Kolik potřebujete sezení?
Neexistuje jedno správné číslo. Ale podle klinických pokynů z České společnosti pro fyzikální léčbu je optimální:
- První 2-3 sezení: každý týden
- Od 4. sezení: každé 10-14 dní
- Cíl: 6-8 sezení za 6-8 týdnů
Po 4 sezeních už většina lidí cítí změnu - méně bolesti při zvedání šálku, při pohybu klíčenky, při držení nářadí. Po 8 sezeních se 70 % pacientů může vrátit ke své běžné činnosti bez bolesti.
Nikdy nezastavujte masáž, jakmile přestane bolet. Tkanivo potřebuje další 2-3 týdny na úplnou regeneraci. Pokud se vrátíte ke starému zatížení příliš brzy, bolest se vrátí - často silněji.
Co dělat doma?
Masáž není jen o tom, že vás někdo tlačí. Důležitá je i vaše role.
- Stahujte svaly - každý den 3× 30 sekund: natáhněte ruku, dlaní směrem dolů, a pomalu zvedněte prsty nahoru. Cítíte napětí na vnější straně předloktí.
- Chlazení - po náročné činnosti 10 minut chlad na loket. Neled, ale studený kompresní obvaz. To zabraňuje zánětu.
- Upravte návyky - zkontrolujte, jak držíte myš, jak držíte hrnek, jak se snažíte zvedat tašku. Malé změny - jako použití obou rukou nebo lehce ohnutý zápěstí - mohou zabránit opakování.
- Nezatěžujte - pokud vás to bolí, zastavte. Nejde o „přežít“ bolest. Jde o to, aby se tkanivo mohlo zregenerovat.
Když masáž nepomůže - co dál?
Ne každý případ se dá vyléčit jen masáží. Pokud po 8 sezeních nevidíte žádnou změnu, je čas se podívat hlouběji.
- Ultrazvukové vyšetření - ukáže, zda je tkanivo opravdu ztuhlé, nebo zda je tam přítomná kalcifikace nebo úplný přetržení vazů.
- Fyzioterapie - pokud je svalová nerovnováha, potřebujete cvičení pro posílení slabších svalů (např. svaly vratkého kloubu).
- Shockwave terapie - pokud je tkanivo zcela ztuhlé, vysokofrekvenční vlny mohou „rozpustit“ nekroty a znovu spustit regeneraci. Úspěšnost až 85 % u chronických případů.
Operace je poslední možností - a to jen u 2-3 % pacientů. Většina lidí se vyléčí bez ní.
Co hledat u maséře?
Není každý masér vhodný pro léčbu tenisového lokte. Hledejte:
- Zdravotního maséře - ne jen relaxačního. Má certifikát z odborné školy a znalosti anatomií.
- Pracovní zkušenost - ptát se: „Máte zkušenosti s tenisovým loktem? Kolik pacientů jste už léčil?“
- Komunikace - dobrý masér vás bude průběžně ptát: „Je to příliš silné?“, „Cítíte, kam to táhne?“
- Spolupráce s lékařem - pokud máte i jiné problémy s klouby, měl by být ochoten komunikovat s vaším lékařem nebo fyzioterapeutem.
Nejde o to, kolik stojí sezení. Jde o to, kolik vám to pomůže. Některé centra nabízejí první sezení zdarma - využijte to jako test.
Co se stane, když to necháte být?
Největší chyba je čekat. Tenisový loket se nezhorší za týden. Zhorší se za 6 měsíců. A pak už nejde jen o bolest. Jde o to, že:
- Nejste schopni zvednout dítě
- Nejste schopni otočit kohoutek
- Nejste schopni držet hrnek
- Nejste schopni pracovat
Nejde o to, že „to je jen bolest“. Jde o to, že vaše ruka přestává být vaším nástrojem. A tohle se dá zvrátit - pokud začnete teď.
Může zdravotní masáž způsobit poškození tenisového lokte?
Ne, pokud je provedena odborníkem. Masáž pro tenisový loket je mírná, cílená a postupná. Pokud vás masér tlačí příliš silně nebo používá nesprávné techniky, může dojít k zhoršení. Proto je důležité vybírat zdravotního maséře s certifikací a zkušenostmi s tímto onemocněním.
Můžu si tenisový loket vyléčit jen cvičeními?
Cvičení jsou důležitá, ale samotná jsou málo účinná, pokud je tkanivo ztuhlé a zkrácené. Masáž nejprve uvolní tkanivo, a teprve pak cvičení pomohou obnovit sílu a pohyblivost. Bez uvolnění tkaniva cvičení jen zvyšují bolest.
Je lepší masáž nebo kryoterapie?
Kryoterapie (chlazení) pomáhá jen při akutní bolesti a zánětu. U tenisového lokte, který je většinou chronický, chlazení jen dočasně zmírňuje příznaky. Masáž řeší příčinu - ztuhlé tkanivo. Tyto metody se doplňují: chlazení po náročné činnosti, masáž na regeneraci.
Jak dlouho trvá, než se cítím lépe?
První změny se objeví obvykle po 2-4 sezeních. Bolest se snižuje při denních činnostech - například když zvedáte šálku nebo držíte klíčenku. Úplné vyléčení trvá 6-8 týdnů. Nečekejte na okamžitý efekt - jde o proces, ne o zázrak.
Je zdravotní masáž pokryta zdravotním pojištěním?
V České republice je zdravotní masáž obvykle nekryta veřejným pojištěním, pokud není předepsána lékařem jako součást rehabilitace. Pokud máte doplňkové pojištění, některé plány pokrývají část nákladů. Vždy se zeptejte svého pojišťovny. Některé pracovní dávky nebo zaměstnavatelé také hradí rehabilitační masáže jako součást zdravotní péče.
Nechte si ruku léčit, ne jen ztlumit bolest. Zdravotní masáž není luxus - je to léčba, která vám vrátí svobodu pohybu. A to je víc než jen odstranění bolesti. Je to návrat k životu, který jste si zasloužili.